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精索静脉曲张的相关检查是什么

时间:2020-11-15 11:21   来源:惠州友好医院    作者:本院医师    浏览:
  精索静脉曲张是一种血管病变,指精索蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。
 
  精索静脉曲张好发于青壮年男性,发病率10%~15%。临床上以左侧精索静脉曲张最多见,约占77%~92%,双侧者约10%,而单独右侧者更为少见。
 
  精索静脉曲张的相关检查是什么?
 
  病史
 
  通过详细的病史询问和体检,了解疾病的临床症状。
 
  查体
 
  站立检查,可见患侧较健侧阴囊明显松弛,严重者曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位时,曲张静脉缩小或消失。
 
  轻者局部体征不明显,医生可通过Valsalva试验判断静脉曲张严重程度。即让病人站立,嘱其用力屏气以增加腹压,血液回流受阻,显现曲张静脉。
 
  一般同时检查睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。发现睾丸变小、变软是睾丸功能不全的表现。
 
  临床上将精索静脉曲张分为3级。
 
  Ⅰ级:触诊不明显,但Valsalva试验时可出现。
 
  Ⅱ级:在触诊时极易触及扩张静脉,但不能看见。
 
  Ⅲ级:病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现,如团状蚯蚓,容易摸到。
 
  实验室检查
 
  精液分析、性激素等检查以评估睾丸功能。
 
  影像学检查
 
  静脉尿路造影或CT、磁共振MRI
 
  一般不推荐,仅对继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。
 
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